Многие до сих пор уверены: оформил полис в одном регионе — там и лечись. Но это не так. Уполномоченный по правам человека Яна Лантратова напомнила, что медицинскую помощь по ОМС можно бесплатно получить в любом уголке России — независимо от того, где вы получили сам документ.

Поводом для разговора стало большое количество обращений от граждан. Люди спрашивали, как быть с лечением, если они переехали, уехали в командировку или просто путешествуют по стране. Вопросов накопилось так много, что омбудсмену пришлось давать отдельные разъяснения — и они касаются практически каждого, кто хоть раз задумывался, а не придётся ли платить за приём где-нибудь в другом городе.

Один полис для всей территории

«Полис ОМС действует на всей территории Российской Федерации, где бы он ни был оформлен», — пояснила она в беседе с ТАСС. Это значит, что обратиться за медицинской помощью можно в любом регионе — и получить её бесплатно в рамках программы обязательного медицинского страхования.

Проще говоря: если вы приехали в другой город и почувствовали себя плохо, вам не нужно ждать возвращения домой или искать платную клинику. Достаточно прийти в медицинское учреждение, работающее в системе ОМС, предъявить полис — и помощь окажут на тех же условиях, что и по месту выдачи документа. При этом неважно, оформлен он в бумажном виде или в электронном.

Экстренная помощь без условий

Отдельно омбудсмен затронула тему экстренной помощи. Если речь идёт об угрозе жизни, медики обязаны помочь человеку даже без полиса — и уж тем более без регистрации по месту жительства. Счёт может идти на минуты, и в таких ситуациях документы не главное.

Это касается несчастных случаев, резкого ухудшения самочувствия, травм, обострения хронических заболеваний — всего, что требует немедленного вмешательства врачей. По закону медицинские организации обязаны оказать неотложную помощь независимо от наличия полиса, гражданства или прописки. Так что если человеку стало плохо на улице, в поезде или в аэропорту — отказ в помощи недопустим.

Почему это важно именно сейчас

Разъяснение особенно пригодится тем, кто часто в разъездах, ездит в командировки или перебрался в другой регион. Многие ошибочно думают, что при переезде нужно менять полис или что помощь окажут только «по месту прописки». Как подчеркнула Лантратова, это миф: полис ОМС — универсальный документ, и работает он по всей стране.

Более того, при смене места жительства полис не нужно переоформлять — он остаётся действительным. А вот если вы потеряли документ или он пришёл в негодность, восстановить его можно в любой страховой медицинской компании, работающей в системе ОМС, а не только в той, где он был выдан изначально.

Тема, которая волнует многих

Кстати, доступность медицинской помощи по ОМС — одна из самых частых тем в обращениях к уполномоченному по правам человека. Такие разъяснения помогают людям не растеряться и не отказаться от лечения из-за ложных представлений о системе страхования. Ведь нередко именно незнание своих прав приводит к тому, что человек либо платит там, где мог получить помощь бесплатно, либо вовсе откладывает визит к врачу.

Что делать, если в помощи отказали

К сожалению, на практике бывает всякое: кто-то столкнулся с отказом зарегистрировать приезжего пациента, кому-то предложили «полечиться платно», а кого-то просто отправили домой. Вот несколько шагов, которые помогут отстоять свои права.

Шаг 1. Уточните, законен ли отказ

Для начала спокойно попросите объяснить причину отказа в письменном виде. Часто уже на этом этапе выясняется, что сотрудник просто не в курсе правил или перестраховывается. Если речь идёт о плановой помощи, а не экстренной, отказ может быть связан с отсутствием направления или записи — это решаемо. Но если вам отказывают только потому, что полис выдан в другом регионе, — это прямое нарушение.

Шаг 2. Позвоните в свою страховую компанию

Номер телефона указан прямо на полисе ОМС. Страховые представители обязаны помочь: они свяжутся с клиникой и разъяснят ей правила оказания помощи. Это самый быстрый способ решить проблему на месте — часто вопрос закрывается в течение одного звонка.

Шаг 3. Обратитесь в территориальный фонд ОМС

Если страховая не помогла, можно позвонить или написать в территориальный фонд обязательного медицинского страхования того региона, где вы находитесь. Именно эти организации контролируют, как медорганизации соблюдают правила ОМС. Контакты легко найти на официальном сайте фонда или через единый контакт-центр.

Шаг 4. Подайте жалобу

Если и это не дало результата — есть несколько адресатов:

Росздравнадзор — контролирует качество и доступность медицинской помощи;

прокуратура — реагирует на нарушения законодательства, в том числе на незаконные отказы;

уполномоченный по правам человека в вашем регионе или на федеральном уровне;

суд — крайняя мера, если речь идёт о серьёзном ущербе здоровью из-за отказа.

Жалобу можно подать онлайн — через сайты ведомств, портал «Госуслуги» или письменно. К ней стоит приложить копии полиса, выписки, чеки, если пришлось платить, и любые доказательства отказа.

Как проверить, работает ли клиника в системе ОМС

Прежде чем ехать в конкретное учреждение, убедитесь, что оно участвует в программе ОМС — иначе помощь там окажут только платно.

Реестр медорганизаций ОМС. На сайте Федерального фонда ОМС (ffoms.gov.ru) есть реестр всех медицинских организаций, работающих в системе. Можно проверить по названию или адресу.

Сайт территориального фонда. В каждом регионе есть свой список клиник, участвующих в ОМС, — обычно с контактами и перечнем услуг.

Звонок в клинику. Самый простой способ — позвонить в регистратуру и уточнить, принимают ли они по ОМС пациентов из других регионов. Если да — смело записывайтесь.

Страховая компания. Можно позвонить своему страховому представителю и попросить подсказать ближайшие клиники по ОМС в нужном районе.

Ранее мы рассказывали о том, что вакцина от рака кожи включена в ОМС.