У здоровой стопы естественные изгибы поддерживаются сухожилиями, связками, а также фасциями между передним и задним отделами ступни. Они позволяют равномерно распределить вес во время движения, компенсируя нагрузку на позвоночник и суставы. В сложных случаях плоскостопия стопа деформируется, возникает так называемая «косточка» на большом пальце ноги.
Главный детский травматолог-ортопед министерства здравоохранения Новосибирской области Алексей Ковалёв рассказал Горсайту о видах плоскостопия, как его диагностируют и поможет ли ношение ортопедических стелек не допустить прогрессирование заболевания.
Фото предоставлено Алексеем Ковалёвым
Диагноз «плоскостопие» ставится с определённого возраста
Оказывается, все дети рождаются с плоской стопой. По словам специалиста, такое плоскостопие называется физиологическим и считается нормой.
«Ступня у ребёнка формируется до семи лет. У маленьких детей имеется плоская установка стопа, в виду того, что сильно развит подкожно-жировой слой подошвы. Из-за этого мы настоящего свода и не видим. Когда этот слой начинает уменьшается, проявляется истинная форма», – пояснил врач.
В норме стопа имеет естественные изгибы с внутренней аркой. При плоскостопии подошва соприкасается с поверхностью всей своей площадью, а голеностоп заваливается внутрь.
«Важно учитывать не столько плоскую установку стоп, сколько то, как расположена пятка. Если мы видим, что она заваливается, чаще всего внутрь, тогда мы можем предполагать, что у ребёнка есть предрасположенность к плоскостопию, и надо принимать профилактические меры лечения. Сам диагноз мы ставим только после семи лет, обычно перед школой, когда ребёнок проходит медосмотр», – отметил Алексей Ковалёв.
Фото с сайта adobestock.com
Виды плоскостопия
Врачи-ортопеды различают три вида плоскостопия: продольное, когда стопа заваливается внутрь, поперечное, при заметном расхождение плюсневых костей по веерному типу и отклонение большого пальца в сторону, и комбинированное, которое сочетает продольную и поперечную деформации и провоцирует изменение длины и ширины стопы.
«Поперечное и комбинированное плоскостопие характерно для детей более старшего возраста. Как правило, это подростковый период. Есть ещё такое понятие, как полая стопа – это противоположность плоскостопию, своего рода увеличенный подъём в пределах нормы. Но бывает состояние, когда он сильно увеличен. При этом лечение остаётся консервативным – физиотерапия, массаж и ЛФК. При прогрессирующей деформации показано оперативное вмешательство», – сообщил эксперт.
Часто у детей плоскостопие связано с большой растяжимостью связок. В положении стоя такая стопа словно «заваливается» внутрь, её своды можно увидеть только в положении лежа и сидя. Специалисты называют это «мобильным плоскостопием».
«В основном нам встречаются дети, которые, когда стоят, кажется, что стопа плоская, начинают движение, видно, что свод стопы есть. Значит надо поработать консервативно - через упражнения, массаж», – заметил детский ортопед.
Фото с сайта adobestock.com
Диагностика
Состояние сводов стопы можно проверить самостоятельно. Конечно, домашняя диагностика будет условной, но так или иначе вы увидите есть ли признаки нарушений.
Возьмите жирный крем и обильно смажьте им стопы. Встаньте ногами на лист бумаги и внимательно изучите отпечатки. Если с внутренней стороны ступни есть выемка и самая широкая её часть больше ширины половины стопы, то продольного плоскостопия нет. Если она меньше или совсем отсутствует, своды уплощены, тогда нужно записаться к врачу и провести диагностику.
«При подозрении на деформацию, в первую очередь нужно показаться врачу-ортопеду, чтобы он мог увидеть есть ли отклонения в своде стопы, постановки пятки. Чтобы оценить степень плоскостопия можно сделать плантографию, в редких случаях – рентген стоп, когда встаёт вопрос об оперативном лечении», – объяснил Алексей Ковалёв.
Компьютерная плантография – исследование, при котором пациент встаёт босиком на опорную площадку плантографа. Устройство производит сканирование и передаёт данные в компьютер, по которым врач определяет тип и степень плоскостопия.
Фото с сайта adobestock.com
Факторы риска развития плоскостопия
Часто причиной развития плоскостопия становится слабость и неразвитость мышечно-связочного аппарата. Иногда фактором риска может послужить избыточная нагрузка на ступни, когда мышцы и связки не справляются с ней. Это приводит к их растяжению и ослаблению. Сидячий образ жизни также способен провоцировать ослабление связочного аппарата, на фоне которого развивается заболевание. Кроме того, постоянное ношение обуви на высоких каблуках может вызвать прогрессирование плоскостопия.
«К плоскостопию ведут слабые мышцы, связки, пассивный образ жизни ребёнка и, конечно, предрасположенность. Наследственный фактор тоже никто не отменял», – отметил врач.
Фото с сайта adobestock.com
Стельки не исправляют плоскостопие
Многие полагают, что для лечения и профилактики плоскостопия достаточно носить ортопедические стельки или специальную обувь. Однако специалисты утверждают, что эти изделия могут лишь помочь улучшить положение стопы при плоскостопии, но никак не исправить это состояние.
«Давным-давно за рубежом было проведено серьёзное исследование. Брали группу детей с плоскостопием, и одни постоянно носили обувь с ортопедическими стельками, другие её не надевали. Потом, по наблюдениям, которые длились более 15 лет, выявилось, что у тех и других течение заболевания протекало одинаково. То есть обувь, к удивлению, никакой роли особо не сыграла», – рассказал специалист.
Обувь – это лишь одежда для ног. Главные критерии выбора её для детей – удобство, лёгкость, соответствие размеру и красивый внешний вид. Супинатор на стельках нужен не для формирования свода стопы, а для того, чтобы она себя чувствовала максимально комфортно и стабильно.
«Ориентируясь на свой большой опыт, я считаю, это абсолютно правильным. Для лечения плоскостопия наиболее важен активный образ жизни ребёнка – ЛФК, массаж, гимнастика для профилактики плоскостопия. Сейчас доступно много разных упражнений. Надо укреплять мышцы, связки стопы и голени. Обувь нужна только для того, чтобы поддерживать форму стопы при ходьбе на улице. Дома нужно ходить только босиком», – порекомендовал эксперт.
Фото с сайта adobestock.com
Кроме того, врач посоветовал периодически ходить по неровным поверхностям, чтобы стимулировать мышцы стоп.
«Когда ребёнок наступает на них, происходит раздражение, и он начинает их напрягать, тем самым сокращая мышцы. Так происходит формирование свода стопы», – добавил ортопед.
Физическая нагрузка поможет не допустить развитие плоскостопия
Для профилактики плоскостопия эффективны занятия видами спорта, которые связаны с нагрузками на ноги.
«Очень хорош для ног обычный велосипед, когда ребёнок крутит педали. Это самый лучший вариант. Можно заниматься танцами, бегом. В принципе подойдёт любой вид спорта. Плоскостопие лёгкой степени не является противопоказанием для занятий физическими нагрузками. Если, конечно, мы не говорим о грубых формах уплощения стопы. Ведь бывают и врождённые деформации, которые требуют уже оперативного лечения», – предупредил Алексей Ковалёв.
Фото с сайта adobestock.com
Однако, тяжёлая физическая нагрузка на стопу может ухудшить плоскостопие. По словам специалиста, организм имеет определённый предел. Если его постоянно перегружать, деформация может прогрессировать.
«На это могут влиять какие-то профессиональные виды спорта, танцев, например, балет, когда идёт большая нагрузка на пальцы стоп. Особенно это касается детей, у которых есть дисплазия соединительной ткани – слабость связочной, мышечной, костной системы. Им вообще не рекомендуются занятия балетом», – заключил Алексей Ковалёв
Плоскостопие негативно отражается на здоровье всего опорно-двигательного аппарата. Постарайтесь не запускать эту проблему. Кроме физической активности в профилактике плоскостопия важную роль играет здоровый образ жизни и сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами.
Ранее Горсайт писал о том, как не допустить «болезни движения» и что делать, когда укачало.
