ЭКО – это реальность
ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение – это вспомогательная репродуктивная технология, позволяющая оплодотворить яйцеклетку вне организма женщины, то есть в искусственных условиях.
Во время ЭКО яйцеклетку извлекают из организма будущей матери и оплодотворяют искусственно в условиях «in vitro» («в пробирке»). Полученный эмбрион содержат в инкубаторе, где он растёт в течение 2–5 дней, после чего его переносят в полость матки для дальнейшего развития.
Прогресс в медицине в виде ЭКО стал надеждой для тех, кто не может забеременеть – процедуру осуществляют при бесплодии и при некоторых наследственных болезнях, когда естественное зачатие невозможно.
Впервые экстракорпоральное оплодотворение провели в Великобритании. Луиза Джой Браун родилась 25 июля 1978 года в английском городе Олдхэм – это первый в мире ребёнок, появившийся на свет в результате ЭКО. Родители Луизы девять лет пытались зачать обычным путём, но у них не получалось из-за непроходимости фаллопиевых труб её мамы Лесли. Зачатие вне организма женщины — в чашке Петри — произошло 10 ноября 1977 года, после чего эмбрион поместили в матку Лесли. Повзрослевшая Луиза Браун вышла замуж в 2004 году и родила двоих сыновей. Она написала книгу «Первый ребёнок из пробирки: моя жизнь», ездит по миру с выступлениями и популяризирует ЭКО.
В России первым младенцем, родившимся с помощью ЭКО, тоже стала девочка. Алёна Донцова появилась на свет в феврале 1986 года в Москве. Сейчас женщина живет обычной жизнью и воспитывает сына, иногда участвует в телевизионных программах.
«Во время появления ЭКО в России об этой технологии мало кто знал, даже акушеры-гинекологи понятия не имели о том, что существует такой способ преодоления бесплодия. И очень часто, когда пациенты, где-то случайно услышав про ЭКО, спрашивали о процедуре у своего акушера-гинеколога, тот отвечал, что все это выдумки журналистов и не стоит всему верить. Никто и не верил. Люди не могли себе представить, что весь процесс зачатия можно разглядеть в микроскоп и повторить в «пробирке» то, что делает природа. Такая ситуация длилась в нашей стране довольно долго, примерно до начала девяностых годов, когда дети после ЭКО стали рождаться всё чаще, и оно постепенно проникло в массовое сознание», – рассказала издательству «Медиа Сфера» вице-президент Российской Ассоциации Репродукции Человека Маргарита Аншина.
30 с лишним лет медицина не стояла на месте – сейчас дети, рождённые после ЭКО, перестали быть «инопланетянами» для остальных.
«Часть российских клиник работает на уровне лучших мировых стандартов, а часть – существенно отстаёт. Естественно, со времени появления ЭКО технологии шагнули далеко вперёд, и то, что когда-то казалось неосуществимым, сегодня даёт великолепные результаты. Например, замораживание эмбрионов. Оно перевернуло с ног на голову многие подходы: позволило решать проблемы, связанные с донорством яйцеклеток, сперматозоидов, эмбрионов, создавать банки стволовых клеток. На заре зарождения ЭКО в России мы о таком и мечтать не могли. Это же можно сказать и о преимплантационной генетической диагностике (ПГД) – диагностике и профилактике наследственных заболеваний ещё до наступления беременности, т. е. до переноса эмбриона в матку женщины», – добавила Маргарита Аншина.
В России каждый год около 120 000 человек обращаются в клиники экстракорпорального оплодотворения. Большинство из них — женщины в возрасте от 35 до 39 лет, часто состоящие в фактическом браке. Согласно статистике, от момента постановки диагноза «бесплодие» до обращения к процедуре ЭКО проходит в среднем восемь лет. Это означает, что если женщина начинает задумываться о беременности в 27 лет, то в случае неудач к специалистам она обратится в 35. К этому возрасту многие пары приходят к решению завести ребёнка любым способом, включая искусственное оплодотворение. Ранее такой метод для многих был неприемлем.
Криохранилище. Фото предоставлено Центром вспомогательных репродуктивных технологий
Удача в 25% случаев
В Новосибирской области Клинический центр охраны здоровья семьи и репродукции работает уже более 30 лет. На базе медицинского бюджетного учреждения в феврале 2025 года открыли Центр вспомогательных репродуктивных технологий.
С этого момента до 1 апреля там было проведено 28 пункций фолликулов в рамках программы ЭКО, суммарно получено 244 ооцита. Это женский гаметоцит или половая клетка, участвующая в размножении – незрелая яйцеклетка, которая начинает продуцироваться уже во внутриутробном периоде. В процессе размножения ооцит сливается со сперматозоидом, образуя зиготу.
«В настоящее время в инкубаторах культивируется эмбрионы шести пациентов, выполнено семь переносов, есть две подтверждённые на УЗИ беременности. Абсолютно все пациентки получают медицинскую помощь бесплатно, по полису ОМС. Возраст желающих стать мамами – от 24 до 41 года», – рассказала Горсайту главный врач Клинического Центра охраны здоровья семьи и репродукции Анна Вятчинина.
ؘВ 2024 году в Новосибирске было проведено 1572 процедур ЭКО по полису ОМС. 305 протоколов привели к беременности, здоровыми и доношенными родились 165 малышей.
«Успех репродуктивных технологий – это не количество проведённых ЭКО, а рождение доношенного здорового ребёнка. И счастливое родительство во многом зависит не только от самой процедуры ЭКО, но и от других медицинских аспектов: предварительного обследования, протокола подготовки, наблюдения беременности. Частные медицинские центры не имеют возможности оказывать по ОМС полный комплекс услуг парам, обратившимся по поводу бесплодия. И не все пациенты обладают достаточными финансовыми ресурсами. В государственном Центре пациент получает обследование, консультации узких специалистов, выявление причин бесплодия, лечение, подготовку к самой процедуре ЭКО и сопровождение наступившей беременности по полису обязательного медицинского страхования, при условии, что есть направление к нам от лечащего врача. Так мы даём возможность родить ребёнка тем парам, кто не может позволить себе наблюдение в частном медицинском центре. Или уже имеет опыт ЭКО и хочет второго, третьего ребёнка», – пояснила Анна Вятчинина.
Любое медицинское вмешательство начинается с подробного обследования – и ЭКО не исключение.
«Мы всегда говорим, что надо исследовать пару – фактор мужского бесплодия очень высокий. Проверяют все возможные риски по здоровью, при необходимости – направляют на лечение. В протокол ЭКО идёт только женщина, не имеющая никаких противопоказаний. Каждый протокол – индивидуальный, в соответствии с особенностями репродуктивного здоровья пациентки», – пояснила врач.
В среднем этап подготовки к ЭКО занимает около трёх месяцев. В него входит выявление хронических заболеваний, оценка репродуктивного здоровья будущих родителей, спермограмма, консультация генетика, стимуляция и ожидание овуляции, забор биоматериалов, перенос эмбриона, криохранение биоматериалов и эмбрионов.
«На этом мы нашу будущую маму ни в коем случае не оставляем, а продолжаем наблюдать за развитием беременности, проводим антенатальную диагностику плода. Подчеркну, что в рамках государственного медицинского учреждения всю необходимую помощь пациенты получают по полису ОМС», – отметила Вятчинина.
По статистике, в Новосибирской области 25% попыток ЭКО завершаются беременностью, а доношенных рождённых малышей ещё меньше. В России средний показатель успешности ЭКО около 18%. Средний мировой показатель успешных ЭКО 30%.
Работа врача-эмбриолога. Фото предоставлено Центром вспомогательных репродуктивных технологий
Развенчание мифов
В сети часто можно встретить байки о детях, рождённых по ЭКО: мол, они часто крупнее обычных младенцев. А ещё говорят, что после ЭКО чаще рождаются двойни или даже тройни.
«Количество бластоцист для переноса при ЭКО в России регулируется приказом Минздрава. Согласно документу, в рамках одного протокола можно переносить не более двух эмбрионов. В большинстве случаев переносят один. В ходе его развития в полости матки может произойти естественное деление и, таким образом, родится двойня или тройня. Что же касается «крупности» – медицинская статистика не подтверждает каких-либо отличий между младенцами, рождёнными с применением вспомогательных репродуктивных технологий и зачатых естественным путём», – ответила Анна Вятчинина.
А вот распространённое мнение, что после первого ЭКО пара гораздо легче заводит последующих детей сама – имеет научное объяснение. Во-первых, супруги к тому моменту серьёзно позанималась репродуктивным здоровьем, сдали необходимые анализы, при необходимости прошли лечение. Во-вторых, повышается психологический комфорт. В семье уже есть ребёнок, а значит, маму, которая несколько лет не могла забеременеть, уже не беспокоят мрачные мысли о том, что она никогда не сможет родить, уровень стресса снижается и зачатие происходит естественным путём.
Те, кому это всё же не удаётся, приходят в центр снова – сегодня, по словам эксперта, соотношение «первый ребёнок» и «второй ребёнок» при проведении ЭКО – примерно равное.
Фото предоставлено Центром вспомогательных репродуктивных технологий
Ранее виртуальный врач Здрава в Новосибирске рассказала о профилактике заболеваний.
