В рамках недели борьбы с инсультом, которая проходит в Новосибирской области с 23 по 29 октября, Горсайт встретился с заведующей неврологическим отделением регионального сосудистого центра №1, городской клинической больницы №1 города Новосибирска, врачом неврологом, кандидатом медицинских наук Анастасией Марущак. Она рассказала о том, почему могут возникнуть инсульты.
– Основная причина развития инсультов у пациентов 20 – 30-45 лет – это повышенное артериальное давление, нарушения ритма сердца, которые могут быть обусловлены врожденными пороками сердца и недостаточно хорошо корректируются, гемореологическими нарушениями. Как правило, чем моложе пациент, тем сложнее ему дойти до поликлиники и пройти необходимое обследование – рассказала Анастасия Марущак.
Она отметила, что у женщин репродуктивного возраста нарушения мозгового кровообращения чаще встречаются в связи с беременностью или приёмом гормональных препаратов.
– Наиболее распространенны в популяции ишемические инсульты , на их долю приходится примерно 75% от всех инсультов. Второй по частоте встречаемости – это геморрагический инсульт, его доля составляет до 25% процентов. Наиболее благоприятный вариант течения нарушения мозгового кровообращения — это транзиторная ишемическая атака, когда достаточно быстро в течение суток регрессирует неврологический дефицит и никаких значимых изменений ни в состоянии пациента, ни по результатам проведенных нейровизуализационных обследований мы не видим, – пояснила врач.
Она отметила, что это первый звонок о том, что необходимо пересмотреть какие-то моменты в образе жизни, добавить необходимую лекарственную терапию для того, чтобы не повторялся подобный эпизод или в дальнейшем пациент не перенёс более тяжёлое неврологическое заболевание.
Существует единый порядок оказания помощи, который применяется в любом стационаре, будь это региональный сосудистый центр или первичное сосудистое отделение. Пациент достаточно быстро должен быть осмотрен врачом, проведена компьютерная томография и в дальнейшем выполнен весь тот маршрут, который предусмотрен регламентом оказания помощи данной категории пациентов. Самая значимая проблема, которая остается актуальной на протяжении многих лет, это поздняя обращаемость пациентов.
– Мы как бы живем в 21 веке и возможности оказания помощи, те технологии, которые есть на данный момент, они определяются фактором времени. Чем раньше пациент обратился, тем лучше результат. Можно достать тромб из сосуда, и это приведёт к тому, что полностью регрессирует даже тяжёлый неврологический дефицит. Самому возрастному пациенту, которому проведена тромбэкстракция, было 90 лет. Он поступил с достаточно тяжёлым инсультом, в перспективе с инвалидирующим неврологическим дефицитом, но за счёт того, что он обратился своевременно, в первые часы с начала развития инсульта, ему была проведена тромбоэкстракция, тромб из церебрального сосуда был излечен, и благодаря этому пациент сохранил прежнее качество жизни – рассказала Анастасия Марущак.
Она добавила, что, к сожалению, очень часто люди боятся обращаться своевременно за медицинской помощью и поэтому приезжают уже тогда, когда терапевтическое окно, то есть тот период, когда клетки головного мозга ещё можно спасти, проходит.
