Внешние причины смерти — это не только трагедии на дорогах или несчастные случаи на производстве. Это сложный клубок человеческих состояний, которые при должном внимании и своевременном вмешательстве можно скорректировать.

«Если посмотреть на статистику, то смертность от травм, отравлений, ДТП и суицидов — это лишь вершина айсберга. Как психиатр, я вижу за этими цифрами состояния, которые действительно можно было бы скорректировать и, по возможности, предотвратить», – сказала Яна Валерьевна Мохначева.

Какие же факторы становятся той самой «спусковой кнопкой», и что может сделать каждый из нас, чтобы не допустить беды?

Алкоголь и наркотики: «химический взлом мозга»

По словам Яны Мохначёвой, абсолютным «чемпионом» среди всех причин смертности от внешних факторов является алкогольное или наркотическое опьянение.

«Простыми словами, это можно назвать химическим взломом мозга. Алкоголь и наркотики снимают те самые тормоза, которые у человека и так могут быть слабы. Отсюда — риск. Человек в опьянении либо сам становится жертвой: падает, замерзает, попадает под машину, либо проявляет агрессию по отношению к окружающим, совершенно несоразмерную угрозе», — поясняет эксперт.

Как это работает с точки зрения нейробиологии

Алкоголь и психостимуляторы бьют по префронтальной коре головного мозга — отделу, отвечающему за контроль импульсов, прогнозирование последствий и самокритику. Параллельно они растормаживают лимбическую систему, особенно миндалевидное тело — центр страха и агрессии. В результате происходит «короткое замыкание»: человек неправильно считывает нейтральные сигналы (например, случайный взгляд), и возникает агрессивный импульс, который уже нечем подавить.

Статистика подтверждает масштаб проблемы:

67% утоплений происходят в состоянии алкогольного опьянения;

67% пожаров связаны с употреблением алкоголя;

42% самоубийств совершаются под воздействием спиртного.

Импульсивность: «сломанный предохранитель»

Одна из ключевых причин трагедий — импульсивность. Эксперт проводит простую и понятную аналогию:

«Импульсивность — это как сломанный предохранитель. В норме между стимулом, например, оскорблением, и реакцией существует пауза, во время которой человек осознанно оценивает: "А стоит ли?". У импульсивной личности эта пауза исчезает. И тогда ситуационные конфликты порождают рискованное вождение, агрессивное поведение или спонтанные суицидальные попытки», – считает врач.

На практике это означает, что конфликт на дороге перерастает в смертельное ДТП, бытовой спор заканчивается дракой с летальным исходом, а внезапное решение, принятое под влиянием момента, становится последним.

Эксперт подчёркивает: импульсивность — это не приговор. Она корректируется как с помощью медикаментов (нормотимики, некоторые антидепрессанты), так и с помощью психотерапии — когнитивно-поведенческой или диалектической, которая учит навыку «СТОП»: остановись, отойди, наблюдай за ощущениями, действуй осознанно.

Депрессия: «туннельное мышление»

Если импульсивность — это проблема контроля, то депрессия — это искажение реальности. Яна Валерьевна Мохначева обращает внимание на важный нюанс: депрессия длится две недели и более, и это уже не просто реакция на стресс, а болезненное состояние.

«В депрессии мышление человека становится туннельным. Он видит только то, что видит, а всё окружающее — где продолжает цвести, радоваться, светить солнце — как бы не входит в этот туннель. Человек теряет удовольствие от того, что раньше доставляло радость. Жизнь становится настолько мучительной, что умереть перестаёт быть страшно, а иногда становится и желаемым», – констатирует врач.

Как депрессия повышает риск смерти от внешних причин:

Ухудшается концентрация внимания и память. Человек может забыть выключить газ или утюг, не заметить красный свет светофора или приближающийся поезд.

Человек перестаёт следить за собой и лечить опасные заболевания.

Пассивные мысли («я устал так жить») перерастают в активные («я хочу умереть») — и тогда начинается обдумывание плана.

«Красные флаги»: как распознать опасное состояние близкого

Один из самых частых вопросов, который задают родственники: как понять, что человек находится в опасном для жизни состоянии и может совершить суицид? Эксперт выделяет несколько групп сигналов.

Вербальные сигналы (слова)

Прямые:

«Я хочу умереть».

«Вам будет лучше без меня».

Косвенные:

«Я в тупике, я не вижу выхода».

«Скоро всё это закончится».

«Хорошо бы, если бы всё это закончилось».

Поведенческие сигналы

Человек внезапно раздаёт долги, дарит личные вещи, составляет завещание.

После долгой депрессии внезапно становится умиротворённым.

Резко усиливается алкоголизация или наркотизация.

Человек намеренно ищет способы ухода из жизни в интернете или собирает медикаменты.

Социальные сигналы

Полный отказ от контактов, нежелание вставать с постели.

Перестаёт отвечать на телефонные звонки.

Во время разговоров старается как можно быстрее их прекратить.

Опасные поведенческие реакции

Ни с того ни с сего начинает прогуливаться по краю железнодорожных платформ.

Из миролюбивого превращается в агрессивного, провоцирует драки.

Начинает рискованно водить автомобиль (для тех, кто всегда был аккуратен).

«Прочитать мысль другого человека мы не можем, но если мы внимательны, то можем заметить изменения в поведении и состоянии. Прямой, спокойный вопрос о суициде не подталкивает человека к действию — это миф. Наоборот, он показывает, что кто-то заметил его боль и не боится о ней говорить. И это сигнал: люди готовы помочь», — подчёркивает Яна Валерьевна.

Алгоритм действий при разговоре

Спросите: «Ты говоришь, что не видишь выхода. У тебя бывают мысли о том, что жить не хочется?»

Если ответ «да» или уход от ответа, уточните: «А у тебя есть план, как это сделать?»

Если план и доступ к средствам (оружие, лекарства) есть — это экстренный случай, вызывайте скорую специализированную психиатрическую бригаду.

Если мысли есть, но плана нет — обратитесь к специалисту (психологу, психотерапевту).

Что делать, если человек не хочет лечиться?

Ситуация сложная, но не безвыходная. Эксперт предлагает алгоритм для родственников.

Шаг 1. Перестать быть «спасателем»
Не скандал, а спокойный разговор нескольких значимых людей с зависимым родственником о конкретных фактах: «Во вторник ты разбил машину, в четверг нас вызвали в полицию из-за драки. Мы опасаемся за твою жизнь. Мы можем организовать консультацию. Но жить дальше, как раньше, мы больше не позволим».

Шаг 2. Чётко обозначить границы
Важно дать понять, что бесконечное «спасение» прекращается.

Шаг 3. Помнить: принудительное лечение от зависимости запрещено
Лечить от зависимости принудительно нельзя — это не разрешает законодательство.

Шаг 4. Но есть исключение — психоз
Если на фоне запоя развивается психоз с галлюцинациями и бредом, и человек представляет угрозу для себя и окружающих — необходимо вызывать специализированную психиатрическую скорую помощь по телефону 03 или 112. Это экстренная мера, которая может спасти жизнь.

Шаг 5. Альтернативный путь — медицинский психолог
Если человек не хочет к наркологу, можно начать с приёма у медицинского психолога. В Новосибирской области открыт 61 кабинет медико-психологического консультирования. Эти специалисты работают со стрессом, внутрисемейными проблемами и помогают мотивировать человека на обращение к врачу-наркологу.

Куда обращаться за помощью в Новосибирской области

Яна Валерьевна Мохначева перечислила доступные и бесплатные ресурсы для жителей региона.

Круглосуточная психологическая поддержка

Телефон доверия: 349-78-03 (круглосуточно, анонимно, бесплатно).

Сотовый номер специалиста: 8-939-824-25-87.

Кабинеты медико-психологического консультирования

Правый берег: улица Светлая, 86.

Левый берег: улица Котовского, 5/2.

Также такие кабинеты открыты во многих поликлиниках города. Можно обратиться как по предварительной записи, так и срочно (кроме ситуаций, требующих вызова 03).

Для членов семей участников СВО

Филиал Государственного фонда «Защитники Отечества»: улица Октябрьская, 34. Там работают психологи, имеющие опыт работы непосредственно с участниками боевых действий.

Телеграм-канал комитета семей воинов Отечества: работает круглосуточно, бесплатно, анонимно. К чату подключены психологи Новосибирской области.

Помощь при зависимостях

Врачи-психиатры-наркологи принимают по месту жительства. Контакты есть на сайте областного наркологического диспансера.

Для созависимых родственников в Новосибирском областном клиническом наркологическом диспансере работают группы психологической поддержки.

Можно ли скорректировать опасное поведение?

Завершая разговор, эксперт подчёркивает: полностью избавиться от склонности к риску, наверное, нельзя, но настроить систему управления — вполне реально.

«Импульсивность — это во многом биологическая особенность, так работают дофаминовые и серотониновые системы. Но наша психика достаточно пластична. Есть два пути: фармакотерапия, которая создаёт ту самую паузу между стимулом и реакцией, и психотерапия, которая учит жить с этим осознанно. Возможность коррекции опасного поведения в большинстве случаев есть. И зависит она от того, что лежит в его основе. Чтобы правильно разобраться, я советую не бояться обращаться к психологам, психотерапевтам и, при необходимости, к врачам-психиатрам», – заключила Яна Валерьевна Мохначева.

Помните: вовремя заданный вопрос, замеченное изменение в поведении, один телефонный звонок могут спасти человеческую жизнь. Не проходите мимо чужой беды и не бойтесь просить о помощи — это не слабость, это ответственность и забота.

Ранее врач-методич Алексей Офкин рассказал о профилактике смертности от внешних причин.