Инсульт остаётся одной из самых серьёзных угроз для здоровья, однако современная медицина и ответственное отношение к себе позволяют значительно снизить риски. Ключевая роль здесь принадлежит профилактике — комплексу мер, направленных на выявление и коррекцию управляемых факторов риска. И это хорошая новость: многое действительно находится в наших руках.

О том, как устроена профилактика острых нарушений мозгового кровообращения и какие шаги помогают сохранить здоровье, рассказала заведующая отделом организации медицинской профилактики ГКУЗ НСО «Региональный центр медицинской профилактики», врач-методист Ирина Анатольевна Зуева.

Два направления одной цели

Медицинская профилактика традиционно делится на первичную и вторичную. Первичная направлена на предотвращение первого инсульта и включает широкую систему воспитательных, гигиенических и социальных мер. Вторичная нацелена на предупреждение повторных острых нарушений мозгового кровообращения, а также на максимально полное восстановление после перенесённого события.

«Первичная профилактика предполагает два основных направления — массовую стратегию и стратегию высокого риска, — поясняет Ирина Зуева. — Массовая стратегия работает с населением в целом: это снижение уровня артериального давления, повышение физической активности, соблюдение принципов здорового питания. Стратегия высокого риска предусматривает выявление людей с наиболее высоким риском сосудистых заболеваний и их активное наблюдение у специалистов».

Такое сочетание позволяет охватить и тех, кому полезно задуматься о профилактике в целом, и тех, кому требуется особое внимание врачей. Первое направление — предмет деятельности участковых врачей и врачей общей практики, второе в большей степени связано с работой врачей-специалистов.

Факторы риска: что можно изменить

Основополагающий принцип профилактики — борьба с факторами риска. Условно их делят на некорригируемые и корригируемые. К первым относятся возраст, пол и наследственность по цереброваскулярным заболеваниям. 

«Некорригируемые факторы не стоит воспринимать как приговор, — подчёркивает Ирина Зуева. — Они позволяют выявить людей с повышенной вероятностью заболевания и сконцентрировать усилия на более активной профилактике именно для них».

Корригируемые факторы — это реальная возможность снизить заболеваемость. Исследованиями доказано: коррекция артериальной гипертензии, повышенного уровня холестерина, курения, сахарного диабета, ожирения и гиподинамии значительно уменьшает частоту сосудистых катастроф. Артериальная гипертензия — важнейший независимый фактор риска инсульта. При повышении диастолического давления на десять миллиметров ртутного столба риск церебрального инфаркта возрастает почти вдвое. 

«При этом даже относительно небольшое снижение давления снижает риск развития инсульта более чем на треть, — комментирует специалист. — Это очень вдохновляющий факт: усилия окупаются».

Курение увеличивает риск инсульта на сорок процентов у мужчин и на шестьдесят у женщин, а отказ от вредной привычки в короткие сроки существенно уменьшает опасность. Не менее важно следить за уровнем холестерина: гиперлипидемия связана как со степенью сужения сонных артерий, так и с риском ишемического инсульта. В ряде случаев применяется и хирургический метод — каротидная эндартерэктомия, однако выбор пациентов для такого вмешательства ограничен.

Простые рекомендации, которые работают

Диета с уменьшением общего потребления жира полезна для контроля сосудистых факторов риска. Физическая активность рассматривается в общем контексте мероприятий по снижению массы тела, уровня холестерина и артериального давления. Отдельного внимания заслуживает алкоголь: злоупотребление им повышает риск инсультов. Приём оральных контрацептивов расценивается как фактор риска при семейной отягощённости по гипертензии, курении и мигрени.

«Основные рекомендации для пациентов просты и конкретны: достичь целевого значения артериального давления ниже 140 на 80 миллиметров ртутного столба, принимать дезагреганты, например аспирин, и статины в дозировке, рекомендованной специалистом, — рассказывает Ирина Зуева. — Но подчеркну: любое медикаментозное назначение должно проходить под контролем врача. Самостоятельность здесь недопустима».

Не менее важно регулярно проходить диспансеризацию и профилактические осмотры. Именно во время обследований выявляются риски, которые ещё не дали о себе знать, и появляется возможность вовремя скорректировать состояние. «Раннее выявление — это возможность сохранить качество жизни на долгие годы», — уверяет специалист.

Здоровье как ежедневная привычка

Неделя борьбы с инсультом в Новосибирской области — это повод начать с малого. Проверьте давление, откажитесь от сигареты, добавьте в день тридцать минут ходьбы, пересмотрите рацион, запишитесь на приём к терапевту. 

«Профилактика — это не разовое усилие, а добрая ежедневная привычка, — резюмирует Ирина Зуева. — И самое ценное, что она дарит не только защиту от болезни, но и бодрость, ясную голову и активное долголетие. Берегите себя и будьте здоровы».

Ранее в материале Горсайта рассказали, как здоровый образ жизни защищает от депрессии.