Новый метод Сеченовских учёных позволяет врачам более точно выбирать препараты и дозировки, а также снижать риск побочных эффектов.

Как это работает: четыре ключевых маркера

Метод предполагает генетическое тестирование по четырём ключевым маркерам — CYP2C9, AGT, CYP11B2 и ACE. На основе результатов анализа специальный алгоритм рекомендует наиболее подходящий препарат и оптимальную дозировку с учётом индивидуальных генетических особенностей человека. Такой подход позволяет сделать терапию артериальной гипертензии более персонализированной и точной.

В основе алгоритма лежит исследование, в котором приняли участие 179 пациентов с впервые выявленной артериальной гипертензией, ранее не получавших терапию. Им провели генетическое тестирование по шести полиморфным маркерам пяти генов-кандидатов, после чего назначили препараты из группы блокаторов рецепторов ангиотензина II — ирбесартан или валсартан.

Исследователи обнаружили, что эффективность лечения напрямую связана с генетическими особенностями пациентов. Один из ключевых выводов — обнаружение варианта CYP2C9*3, который повышает риск чрезмерного снижения давления при приеме ирбесартана.

У носителей этого варианта вероятность развития гипотензии (головокружения, слабости) существенно выше, поэтому им предпочтительнее назначать альтернативные препараты, например валсартан. Также выяснилось, что максимальный эффект ирбесартана достигается в первые три недели терапии, после чего чувствительность снижается — у валсартана такой закономерности не выявлено.

Профессор кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней Института клинической медицины Сеченовского университета и автор работы Екатерина Реброва прокомментировала это открытие:

«Наше исследование показало, что генетические особенности пациента могут существенно влиять на эффективность и профиль безопасности антигипертензивной терапии».

Статистика гипертонии и необходимость новых подходов

По данным ВОЗ, в мире артериальной гипертензией страдают более 1,3 миллиарда человек. В России проблема стоит не менее остро. По данным Минздрава, количество людей с повышенным артериальным давлением продолжает расти — в 2025 году зафиксировано 8,3 миллиона случаев.

При этом осведомлённость о наличии повышенного давления у мужчин составляет 67%, у женщин — 80,9%, а эффективно лечатся, достигая целевых показателей, лишь 50% от тех, кто принимает препараты. Несмотря на активное лечение, гипертоническая болезнь сердца остаётся одним из самых частых диагнозов в амбулаторной практике.

Разработка алгоритма, позволяющего подбирать терапию на основе ДНК, способна не только повысить эффективность лечения, но и сократить количество побочных эффектов, а также длительность поиска «своего» препарата. При этом исследователи уже заявили, что планируют расширить действие алгоритма и на другие классы антигипертензивных препаратов, что в перспективе сделает персонализированную медицину в лечении гипертонии ещё более доступной.

Теперь терапия гипертонии обещает стать не только более эффективной, но и по-настоящему индивидуальной — под каждого конкретного пациента.

Ранее Горсайт писал о том, как пациент и врач вместе могут победить гипертонию.